Cuando una persona comienza a experimentar una desconfianza intensa, interpreta determinadas situaciones como amenazantes o mantiene creencias que están interfiriendo en sus relaciones, su trabajo o su vida cotidiana, realizar una evaluación psicológica presencial puede ayudar a comprender qué está ocurriendo.

En mi consulta de psicología en Vecindario (Gran Canaria) realizo valoración e intervención psicológica con adultos que presentan sintomatología compatible con trastorno delirante, así como orientación a familiares que necesitan saber cómo afrontar estas situaciones.

El objetivo inicial no es cuestionar o confrontar a la persona, sino comprender su experiencia, valorar su estado psicológico y establecer qué necesidades presenta en ese momento.

Evaluación psicológica presencial en Vecindario

No toda idea de desconfianza, sospecha, celos o preocupación persistente constituye un trastorno delirante.

Por este motivo, antes de plantear una intervención es importante realizar una evaluación individualizada.

Durante las primeras sesiones podemos explorar:

• cuándo comenzaron las dificultades;
• qué experiencias está viviendo la persona;
• cuánto tiempo ocupan estas preocupaciones;
• cómo repercuten en su vida cotidiana;
• presencia de ansiedad, miedo, tristeza o irritabilidad;
• alteraciones del sueño;
• funcionamiento laboral y social;
• relaciones familiares y de pareja;
• antecedentes psicológicos o psiquiátricos;
• tratamientos actuales;
• consumo de sustancias cuando resulte clínicamente relevante.

Cuando sea necesario pueden utilizarse instrumentos de evaluación psicológica como complemento de la entrevista clínica.

Cuando la desconfianza comienza a dominar la vida cotidiana

Una persona puede desenvolverse adecuadamente en numerosas áreas de su vida y, sin embargo, experimentar determinadas creencias con una convicción muy intensa.

El problema puede hacerse especialmente visible cuando comienza a condicionar sus decisiones.

Por ejemplo, puede dejar de acudir a determinados lugares, evitar personas, revisar constantemente determinadas situaciones, enfrentarse repetidamente con familiares o interpretar acontecimientos cotidianos desde una sensación permanente de amenaza.

En estos casos, la intervención psicológica puede centrarse inicialmente en reducir el sufrimiento y recuperar funcionamiento y calidad de vida.

Tratamiento psicológico presencial del trastorno delirante

El tratamiento se diseña individualmente después de la valoración.

Construir una relación terapéutica segura

La confianza resulta especialmente importante.

La persona necesita poder explicar aquello que está experimentando sin sentirse ridiculizada, juzgada o sometida continuamente a una discusión sobre si tiene o no razón.

Trabajar sobre el impacto emocional

Podemos abordar miedo, ansiedad, rabia, frustración, tristeza, hipervigilancia o estrés asociados a las experiencias que está viviendo.

Favorecer una mayor flexibilidad

Progresivamente puede trabajarse la capacidad para considerar diferentes explicaciones de una situación sin imponerlas ni convertir la sesión en una confrontación.

Recuperar funcionamiento cotidiano

Dormir, trabajar, mantener relaciones, realizar actividades agradables y recuperar autonomía pueden convertirse en objetivos terapéuticos importantes.

Prevenir aislamiento

Cuando aumenta la desconfianza, algunas personas reducen progresivamente su contacto con los demás.

La intervención puede ayudar a recuperar relaciones y actividades de forma gradual y segura.

Trastorno delirante de tipo persecutorio

En algunas personas predominan creencias relacionadas con estar siendo vigiladas, perseguidas, perjudicadas o tratadas injustamente.

La sensación de amenaza puede generar una considerable hipervigilancia.

La intervención psicológica puede trabajar sobre las consecuencias emocionales y conductuales de esta experiencia, evitando convertir la terapia en una lucha para determinar quién tiene razón.

Celos y trastorno delirante

En otras situaciones aparecen convicciones persistentes relacionadas con una posible infidelidad de la pareja.

Esto puede provocar comprobaciones, interrogatorios, discusiones y un deterioro progresivo de la relación.

Es importante realizar una evaluación adecuada porque los celos pueden aparecer por múltiples razones y su presencia no implica automáticamente un trastorno delirante.

Cuando existen comportamientos de control, amenazas o riesgo para cualquier miembro de la pareja, la seguridad debe constituir una prioridad.

Trabajo con la familia

La familia puede desempeñar un papel importante en el proceso terapéutico.

Sin embargo, convivir con determinadas situaciones puede resultar emocionalmente agotador.

Los familiares pueden necesitar orientación para aprender a:

• escuchar sin entrar constantemente en discusiones;
• reconocer el sufrimiento emocional;
• no confirmar como ciertos hechos que desconocen;
• establecer límites;
• reducir dinámicas familiares que aumentan el conflicto;
• detectar cambios importantes;
• favorecer la adherencia al tratamiento;
• saber cuándo solicitar ayuda sanitaria adicional.

Cuando resulta adecuado y existe consentimiento, algunas sesiones pueden incorporar orientación familiar.

Coordinación con psiquiatría y otros profesionales

La intervención psicológica puede formar parte de un tratamiento más amplio.

Cuando las características del caso lo requieren, puede ser recomendable valoración o seguimiento psiquiátrico.

Con autorización de la persona atendida y cuando exista indicación clínica, puede realizarse coordinación con otros profesionales implicados en su atención.

Atención psicológica presencial en Vecindario

La consulta presencial permite realizar un seguimiento cercano de la evolución y adaptar progresivamente la intervención.

Atiendo en Vecindario, Gran Canaria, a personas adultas y familiares que necesitan valoración o apoyo psicológico ante este tipo de dificultades.

Mi forma de trabajar parte de un enfoque integrativo, adaptando las estrategias terapéuticas a cada persona en lugar de aplicar un tratamiento idéntico en todos los casos.

El espacio terapéutico es confidencial y respetuoso con la diversidad, incluido el colectivo LGTBIQ+.

Preguntas frecuentes sobre trastorno delirante

¿Cómo sé si una persona tiene realmente un trastorno delirante?

No puede determinarse únicamente porque una persona tenga una creencia que los demás consideran extraña o improbable. Es necesario realizar una evaluación clínica y considerar el conjunto de síntomas, su evolución y otros posibles factores.

¿Puedo pedir una cita en Vecindario si nunca he recibido un diagnóstico?

Sí. Precisamente una primera consulta puede utilizarse para explorar qué está ocurriendo. No necesitas acudir con un diagnóstico previo.

¿Es conveniente que un familiar acompañe a la persona?

Dependerá del caso y de las preferencias de la persona atendida. La información de familiares puede resultar útil en determinadas circunstancias, pero debe respetarse la confidencialidad y el encuadre terapéutico.

¿Qué hago si mi familiar está completamente convencido de algo que yo considero falso?

Discutir repetidamente para intentar convencerlo puede resultar poco útil y aumentar el enfrentamiento. Puede trabajarse cómo escuchar el malestar sin afirmar como verdaderos hechos que no se conocen y cómo orientar la conversación hacia emociones, necesidades y soluciones prácticas.

¿Puede una persona con trastorno delirante llevar una vida normal?

Existe una gran variabilidad entre personas y situaciones. Por eso la intervención debe centrarse en el funcionamiento y las necesidades concretas de cada persona, en lugar de definirla exclusivamente a partir de un diagnóstico.

¿La psicoterapia sustituye al tratamiento psiquiátrico?

No necesariamente. Dependiendo del caso, la intervención psicológica puede complementarse con valoración y tratamiento médico o psiquiátrico.

¿También trabajas con los familiares?

Sí. Cuando resulta indicado puedo proporcionar orientación psicológica a familiares para mejorar la comunicación y el manejo de situaciones difíciles.

¿También puedo continuar posteriormente las sesiones online?

Cuando las características clínicas del caso lo permitan, puede valorarse combinar o continuar el seguimiento mediante sesiones online.

¿Cuándo debo acudir a urgencias?

Cuando exista riesgo inmediato para la propia persona o para terceros, deterioro grave, incapacidad para atender necesidades básicas o cualquier situación que requiera intervención inmediata, corresponde solicitar atención sanitaria urgente.

Solicitar cita con psicóloga en Vecindario

Si tú o una persona cercana está atravesando una situación de este tipo, podemos comenzar realizando una primera valoración psicológica.

Atención psicológica presencial en Vecindario (Gran Canaria).

Puedes contactar conmigo para consultar disponibilidad y solicitar una primera cita.

TRASTORNO DELIRANTE 297.1 (F22)

Criterios diagnósticos DSM-V

A. Presencia de uno (o más) delirios de un mes o más de duración.

 

B. Nunca se ha cumplido el Criterio A de esquizofrenia.

Nota: Las alucinaciones, si existen, no son importantes y están relacionadas con el tema delirante (p. ej., la sensación de estar infestado por insectos asociada a delirios de infestación).

 

C. Aparte del impacto del delirio(s) o sus ramificaciones, el funcionamiento no está muy alterado y el comportamiento no es manifiestamente extravagante o extraño.

 

D. Si se han producido episodios maníacos o depresivos mayores, han sido breves en comparación con la duración de los períodos delirantes.

 

E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra afección médica y no se explica mejor por otro trastorno mental, como el trastorno dismórfico corporal o el trastorno obsesivo-compulsivo.

 

Especificar si:

 

• Tipo erotomaníaco: Este subtipo se aplica cuando el tema central del delirio es que otra persona está enamorada del individuo.

 

• Tipo de grandeza: Ese subtipo se aplica cuando el tema central del delirio es la convicción de tener cierto talento o conocimientos (no reconocidos) o de haber hecho algún descubrimiento importante.

 

• Tipo celotípico: Este subtipo se aplica cuando el tema central del delirio del individuo es que su cónyuge o amante le es infiel.

 

• Tipo persecutorio: Este subtipo se aplica cuanto el tema central del delirio implica la creencia del individuo de que están conspirando en su contra, o que lo engañan, lo espían, lo siguen, lo envenenan o drogan, lo difaman, lo acosan o impiden que consiga objetivos a largo plazo.

 

• Tipo somático: Este subtipo se aplica cuando el tema central del delirio implica funciones o sensaciones corporales.

 

• Tipo mixto: Este tipo se aplica cuando no predomina ningún tipo de delirio.

 

• Tipo no especificado: Este subtipo se aplica cuando el delirio dominante no se puede determinar claramente o no está descrito en los tipos específicos (p. ej., delirios referenciales sin un componente persecutorio o de grandeza importante).

 

Especificar si:

 

• Con contenido extravagante: Los delirios se consideran extravagantes si son claramente inverosímiles, incomprensibles y no proceden de experiencias de la vida corriente (p. ej., la creencia de un individuo de que un extraño le ha quitado sus órganos internos y se los ha sustituido por los de otro sin dejar heridas ni cicatrices).

 

Especificar si:

 

Los especificadores de evolución siguientes sólo se utilizarán después de un año de duración del trastorno:

 

• Primer episodio, actualmente en episodio agudo: La primera manifestación del trastorno cumple los criterios definidos de síntoma diagnóstico y tiempo. Un episodio agudo es el período en que se cumplen los criterios sintomáticos.
• Primer episodio, actualmente en remisión parcial: Remisión parcial es el período durante el cual se mantiene una mejoría después de un episodio anterior y en el que los criterios que definen el trastorno sólo se cumplen parcialmente.
• Primer episodio, actualmente en remisión total: Remisión total es un período después de un episodio anterior durante el cual los síntomas específicos del trastorno no están presentes.
• Episodios múltiples, actualmente en episodio agudo
• Episodios múltiples, actualmente en remisión parcial
• Episodios múltiples, actualmente en remisión total
• Continuo: Los síntomas que cumplen los criterios de diagnóstico del trastorno están presentes durante la mayor parte del curso de la enfermedad, con períodos sintomáticos por debajo del umbral que son muy breves en comparación con el curso global.
• No especificado

 

Especificar la gravedad actual:

 

La gravedad se clasifica según una evaluación cuantitativa de los síntomas primarios de psicosis que incluye: delirios, alucinaciones, discurso desorganizado, comportamiento psicomotor anormal y síntomas negativos. Cada uno de estos síntomas se puede clasificar por su gravedad actual (máxima gravedad en los últimos siete días) sobre una escala de 5 puntos de 0 (ausente) a 4 (presente y grave). (Escala de gravedad de los síntomas de las dimensiones de psicosis)

Nota: El diagnóstico de trastorno delirante se puede hacer sin utilizar este especificador de gravedad.