TERAPIA DIALÉCTICA CONDUCTUAL (TDC)

La Terapia Dialéctica Conductual (Dialectical Behavioral Therapy) desarrollada por Marsha M. Linehan (1993 a y b) y su equipo en la universidad de Washington ha sido una de las aportaciones importantes en el ámbito de la psicología general y la TCC en particular.

La TDC surge por el interés y la necesidad de elaborar un tratamiento eficaz de la conducta parasuicida en individuos con TPL. La TDC recoge en su proceder elementos, sobre todo técnicas, de la TCC tradicional, no obstante, posee diferenciadores en relación con ella, estos aspectos son los siguientes:

• La importancia que le da a la aceptación y a la validación de la conducta (tanto del paciente, como del terapeuta) tal como se presenta en el momento presente.
• La importancia otorgada a trabajar con las conductas que interfieren en la terapia.
• La consideración de la relación terapéutica como parte esencial del tratamiento.
• La consideración de la acción en función de los procesos dialécticos.

La TDC, hace referencia a una perspectiva dialéctica de la naturaleza, la realidad y la conducta humana que tiene como características:

• La interrelación que se da en la realidad (entendida como una totalidad)
• La oposición de fuerzas de distinto signo (tesis y antítesis) de cuya síntesis surge un nuevo grupo de fuerzas.
• El cambio o proceso, más que el contenido o la estructura, como naturaleza fundamental de la realidad.

El principio dialéctico fundamental de la TDC es el que se establece entre cambio y aceptación. Linehan considera que esta perspectiva dialéctica es esencial para entender el TLP, pues el pensamiento, la conducta y las emociones dicotómicas y extremas características de este trastorno son fracasos dialécticos. La persona con TLP se quedaría atrapada en las polaridades sin lograr conseguir la síntesis. Estas polaridades dificultarían el progreso terapéutico y desde la posición dialéctica el terapeuta podría ofrecer ayuda para salir de ellas.

En los procesos terapéuticos son comunes las siguientes polaridades:

• La necesidad que tiene el cliente de aceptarse a sí mismo tal como es en ese momento y la necesidad de cambiar.
• La tensión que vive el cliente entre obtener lo que necesita y perder el apoyo si se hace más competente
• La confirmación de los puntos de vista del cliente sobre sus dificultades “el solo no puede” y ver que necesita aprender las habilidades que le alivian el sufrimiento.

La función del terapeuta es ofrecer la posibilidad de síntesis equilibrado, de que el paciente cambie, para ello trabaja en los objetivos de tratamiento y simultáneamente apoya sus puntos fuertes, pero aceptando los débiles. Aceptar sus puntos débiles supone validar su experiencia, entender lo que se siente y hace, y no reprochar sus errores, puesto que su ambiente ya le ha trasmitido que su forma de pensar, comportarse y sentir es equivocada. Según Linehan la aceptación y validación son las condiciones esenciales para que se produzca el cambio.

Referencia bibliográfica

Ruiz, M. A., Díaz, M. I., & Villalobos, A. (2012). Manual de Técnicas de intervención cognitiva conductuales. Madrid: Desclé De Brouwer.